Physiotherapy (PhD) / Φυσικοθεραπεία (PhD)

Εισαγωγή: Τα σημεία πυροδότησης πόνου είναι ένα συχνό μυοσκελετικό πρόβλημα, που επηρεάζει ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού, που χαρακτηρίζονται από τοπικό και αναφερόμενο πόνο, διαταραχή στη δύναμη και ελαστικότητα του μυός, αλλά και αυτόνομα συμπτώματα. Για την αντιμετώπιση των επώδυνων αυτών σημείων προτείνονται διάφορες παρεμβάσεις. Μια από αυτές είναι η εξωσωματική θεραπεία με ακουστικά κύματα. Σκοπός: Ο σκοπός της διατριβής ήταν η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της εξωσωματικής θεραπείας με ακουστικά κύματα 1000 και 2000 παλμών, για την αντιμετώπιση των σημείων πυροδότησης πόνου του άνω τραπεζοειδούς μυός. Μεθοδολογία: Για να εκπληρωθεί ο σκοπός της παρούσας Δ.Δ. εκπονήθηκαν τρεις ανεξάρτητες μεταξύ τους ερευνητικές προσπάθειες με κυριότερη την κλινική μελέτη, στην οποία συμμετείχαν σαράντα οκτώ ασθενείς, οι οποίοι χωρίστηκαν με τυχαίο τρόπο, σε 3 ομάδες παρέμβασης. Η πρώτη ομάδα δέχθηκε ακτινωτή εξωσωματική θεραπεία με ακουστικό υπέρηχο 1000 παλμών, η δεύτερη ομάδα 2000 παλμών και η τρίτη ομάδα δέχθηκε κλασσική φυσικοθεραπεία. Τα μέτρα έκβασης ήταν ο πόνος (οπτική αναλογική κλίμακα πόνου), η ευαισθησία στη συμπίεση (αλγόμετρο Wagner), το εύρος κίνησης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (γωνιόμετρο Halo) και η λειτουργικότητά της (ερωτηματολόγιο Northwick Park Neck Pain). Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν πριν από τη θεραπεία, μετά από 2 και 3 εβδομάδες και ένα μήνα μετά το τέλος της θεραπείας. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της κλινικής μελέτης, έδειξαν ότι η εξωσωματική θεραπεία με ακουστικά κύματα, είναι αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση των σημείων πυροδότησης πόνου, καθώς είχε θετική επίδραση και στα 4 μέτρα έκβασης. Οι ομάδες ΕΘΑΚ με 1000 και 2000 παλμούς φαίνεται πως είχαν γρηγορότερη επίδραση στα μέτρα έκβασης, από την κλασσική φυσικοθεραπεία [Α1] . Η ΕΘΑΚ 1000 και 2000 παλμών είχε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην ένταση του πόνου μεταξύ όλων των χρονικών στιγμών, ενώ παρομοίως σε όλες τις μετρήσεις των συνεδριών για την ευαισθησία στη συμπίεση. Αντιθέτως, η κλασσική φυσικοθεραπεία δεν φαίνεται να έχει στατιστικά σημαντική βελτίωση μεταξύ των χρονικών στην ευαισθησία στη συμπίεση, εκτός από τις μετρήσεις μεταξύ 1ης και 2ης συνεδρίας και δεν φαίνεται να συνεχίζει να βελτιώνει τον πόνο στην επαναξιολόγηση ένα μήνα μετά. Περαιτέρω, οι ομάδες ΕΘΑΚ 1000 και 2000 παλμών βελτίωναν στατιστικά σημαντικά, πιο γρήγορα τις κινήσεις της ΑΜΣΣ σε σχέση με την κλασσική φυσικοθεραπεία που βελτίωνε κυρίως μεταξύ της 1ης και 2ης εβδομάδας μετρήσεων. Τέλος, η λειτουργικότητα που μετρήθηκε με το ερωτηματολόγιο Northwick Park Neck Pain έδειξε ότι οι ομάδες ΕΘΑΚ 1000 και 2000 παλμών βελτίωνε στατιστικά σημαντικά περισσότερες ενότητες από την κλασσική φυσικοθεραπεία. Συμπεράσματα: Η εξωσωματική θεραπεία με ακουστικά κύματα μπορεί να αποτελέσει ένα χρήσιμο εργαλείο στα χέρια του Φυσικοθεραπευτή, καθώς μπορεί να βελτιώσει την κλινική εικόνα των σημείων πυροδότησης πόνου, όσον αφορά στον πόνο, το εύρος κίνησης του αυχένα και τη λειτουργικότητα. Επίσης, το γωνιόμετρο HALO, το αλγόμετρο Wagner και το ερωτηματολόγιο Northwick Park Neck Pain, είναι αξιόπιστα εργαλεία στην αξιολόγηση της έκβασης μιας παρέμβασης. Παρόλα αυτά για την οριστικοποίηση των ασφαλών παραμέτρων της χρήσης εξωσωματικής θεραπείας με ακουστικά κύματα τόσο 1000, όσο και 2000 παλμών απαιτούνται περαιτέρω μελέτες.